За 2024 год в Беларуси выявили около 60 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. Их специфика не меняется: у мужчин чаще всего рак поражает предстательную железу (простату). Однако многие продолжают заблуждаться насчет этого заболевания, думая, что частый секс увеличит или, наоборот, снизит риск его развития, а лечение неизбежно приведет к импотенции. Рассказываем, что надо знать о раке простаты, чтобы не иметь беспочвенных страхов.
Простата — это небольшая железа у мужчин, по форме и размеру напоминающая орех. Она окружает уретру и помогает производить семенную жидкость, питающую и транспортирующую сперматозоиды.
Рак простаты — один из самых распространенных видов онкологии в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, на его долю приходится 7,3% всех случаев таких заболеваний. По расчетам Американского онкологического общества, рак простаты уступает только раку легких как наиболее часто диагностируемой форме онкологии у мужчин.
По словам директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Сергея Полякова, рак простаты выявляется еще в начале развития болезни благодаря скринингу. Он заключается в сдаче определенного анализа крови, который рекомендуется делать всего раз в два года в возрасте с 50 до 65 лет (почему не позже, поясним чуть ниже).
В большинстве случаев обнаруживаются ранние формы рака простаты, которые сегодня хорошо лечатся. А если опухоль не агрессивная, бывает, что пациенты просто наблюдаются.
— Рак простаты развивается медленно, к тому же у него бывают малоагрессивные формы, которые не нуждаются в хирургическом лечении. Чаще всего эту тактику применяют к пожилым пациентам. Условно, после 80 лет шанс умереть от последствий лечения или от других заболеваний выше, чем от рака простаты, — рассказывал «Зеркалу» украинский уролог Виктор Чистяков.
Как связана частота секса и мастурбации с риском развития рака простаты
Есть мнение, что частая эякуляция может снизить риск этого вида рака. Объясняют такую теорию тем, что так выводятся некие вредные вещества, которые могут накапливаться в семенной жидкости. Но есть и противоположные точки зрения — будто частый секс, наоборот, повышает риск заболеть.
Результаты исследований на эту тему тем временем неоднозначны. Но одно из них, 2018 года, опубликованное в Journal of Sexual Medicine, все же показало, что умеренная частота эякуляции (2−4 раза в неделю) связана с более низким риском развития рака простаты.
Исследователи из Гарвардской медицинской школы отмечают, что нет никаких доказательств и того, что еще более частые эякуляции указывают на повышенный риск рака простаты. По их словам, на самом деле все наоборот: более частые эякуляции связаны с пониженным риском. Например, по сравнению с мужчинами, которые сообщали о 4−7 эякуляциях в месяц на протяжении всей своей жизни, у тех, кто эякулировали 21 или более раз в месяц, риск рака простаты был на 31% ниже.
Похожее австралийское исследование указывает на примерно такой же эффект. Если эякулировать семь раз в неделю, то у мужчин до 70 лет риск развития рака простаты снижается на 36% — по сравнению с теми, кто эякулирует около двух раз в неделю.
Еще одно исследование говорит, что секс и мастурбация — это эффективная профилактическая мера только для мужчин старше 50 лет. В более юном возрасте (ученые пишут о 20 годах) слишком частая мастурбация, как оказалось, может даже навредить и повысить риск заболеть. Причем, похоже, дело только в самоудовлетворении: половой акт с партнершей авторы работы назвали «не связанным с заболеванием».
В общем, пока научное сообщество не пришло к единому мнению относительно влияния частоты эякуляции на риск рака простаты. Вероятно, свет на этот вопрос прольют будущие исследования.
— На сегодня нет убедительных доказательств того, что частая эякуляция снижает риск рака простаты. Некоторые исследования предполагают, что мужчины с более высокой частотой эякуляций могут иметь немного меньший риск рака простаты. Однако это различие очень незначительно. Другие исследования и вовсе не поддержали этот вывод, — отмечает американский уролог Патрисио Гарголло.
Как на рак простаты влияет наследственность
Рак простаты действительно считается высоко наследуемым. Если у мужчины есть ближайший родственник (отец или брат), у которого была эта болезнь, то его риск заболеть примерно в 2−3 раза выше, чем у остальных.
Минский врач-уролог Роман Евстигнеев также отмечает, что чем больше близких сталкивались с раком простаты, тем выше будет риск.
— Если болен один родственник, то риск возрастает примерно в два раза, если два и более — в четыре. Наследственные формы рака простаты чаще (до 45%) развиваются у мужчин моложе 55 лет, — замечает Евстигнеев.
В свою очередь, украинский уролог Виктор Чистяков говорил «Зеркалу», что даже рак молочной железы у близкой родственницы может в теории отразиться и на риске онкологического процесса в простате.
Однако большинство случаев рака простаты, отмечают медики, связаны не обязательно или не только с семейной историей. Медики не до конца уверены, что именно вызывает это заболевание, отмечает американский онколог Дэниел Чайлдс.
— Большинство случаев рака предстательной железы возникают случайным образом. Под этим я имею в виду, что мы не нашли конкретной генетической предрасположенности, которая передается внутри семьи, — говорит он.
Чайлдс добавляет, что сегодня максимум у 10% мужчин с этим диагнозом обнаруживается наследственное изменение гена (то есть его мутация), которое повышает риск развития заболевания.
Как связан возраст мужчины и риск развития рака простаты
Заболевание действительно чаще встречается у возрастных пациентов. Согласно данным Американского онкологического общества, около 60% новых случаев диагностируется у мужчин старше 65 лет. Средний возраст при постановке диагноза — около 67 лет.
У тех, кто младше 40 лет, рак простаты встречается очень редко, но это не означает, что они совсем не могут им заболеть. Тот же фактор наследственности, о котором мы говорили выше, может повысить их уязвимость к развитию рака в молодом возрасте. Если вы беспокоитесь и думаете, что ваши риски заболеть высоки, проконсультируйтесь с врачом по поводу необходимости скрининга.
Как лечение от рака простаты влияет на эрекцию и желание секса
Лечение рака простаты может повлиять на сексуальную жизнь мужчины. Если речь идет о хирургической операции, то в процессе могут оказаться повреждены нервные окончания, отвечающие за эрекцию, что может привести к импотенции. Другие виды лечения могут оказать воздействие на уровень гормонов, необходимых для появления и поддержания эрекции (в основном за это «ответственен» тестостерон).
Впрочем, даже при отсутствии полной эрекции мужчины все равно могут вести половую жизнь. К тому же сейчас есть разные методы лечения импотенции и других сексуальных проблем. Это может занять некоторое время и потребовать адаптации, но все равно после лечения наслаждение от секса не обязательно исчезнет.
Гораздо серьезнее риск, что после терапии от рака простаты мужчина больше не сможет иметь детей, и это станет уже необратимо (в отличие от работы над сексуальным желанием и удовольствием). Поэтому медики советуют желающим иметь потомство на всякий случай заморозить сперму до начала лечения. Этот метод позволяет сохранить возможность ее использования для искусственного оплодотворения в будущем.
Что можно сделать, чтобы не дать раку простаты шанс развиться
Британский хирург, специализирующийся на раке простаты, Хашим Ахмед рекомендует в качестве профилактики скорректировать образ жизни.
В частности, врач советует добавить в рацион помидоры, гранат (можно в виде сока), зеленый чай (достаточно одной чашки в день), различные орехи, а также капусту (например, цветную). По словам Ахмеда, нельзя утверждать, что эти продукты сами по себе предотвращают рак, но «есть обоснованные доказательства того, что они полезны для предстательной железы и защищают ее от болезней».
Ахмед также призывает заниматься аэробными видами физической нагрузки — плаванием, бегом, велоспортом или хотя бы быстрой ходьбой. Достаточно даже по 20−30 минут три раза в неделю — чтобы ощущалась легкая одышка. По словам хирурга, это поможет защитить вашу простату. Для других видов онкологических заболеваний, к слову, этот совет тоже применим.
С западным коллегой согласен и беларусский уролог Роман Евстигнеев. Он добавляет, что стоит ограничить количество животных жиров, красного мяса и есть больше овощей и фруктов.
— Нужно следить за массой тела, контролируя индекс массы тела (посчитать и оценить его можно по различным онлайн-калькуляторам. — Прим. ред.) и окружность талии. Она не должна превышать 96 сантиметров. Профилактическое действие оказывают также витамины групп А, Е, С, которые защищают клетки от «поломок». Они содержатся в капусте, смородине, моркови, чернике, семечках, растительном масле, — рассказывает Евстигнеев.
Также важно отказаться от курения и алкоголя, регулярно посещать уролога и в случае необходимости сдавать анализ крови на ПСА (это белковое вещество, которое вырабатывается клетками предстательной железы и выступает как опухолевый маркер). Однако отметим, что не стоит делать анализ без направления врача, как и интерпретировать его результаты самостоятельно: повышенный показатель не всегда говорит об онкологии.
